곡반정동임플란트
뿌리 끝 염증 아프지 않은데
꼭 치료해야 하나요?
♦ 목차
1. 증상 없이 발견된 뿌리 끝 염증
2. 진단과 계획
3. 아프지 않아도 뿌리 끝 염증 치료가 필요한 이유
4. 염증 제거 후 발치 즉시 임플란트 진행
5. 반대쪽 치아 통증 호소
치아에 문제가 발생하면
대부분 통증이나 불편함을 통해
이상을 느끼게 됩니다.
하지만 눈에 띄는 증상이 없다고 해서
문제가 되지 않는다고 보기는 어려운데요.
특히 과거 신경치료를 받은 치아는
내부 신경이 제거되어 있기 때문에
문제가 발생하더라도 통증을 느끼지 못하거나
늦게 발견되는 경우가 있습니다.
이처럼 증상이 없는 상태에서
내부의 문제가 진행되면
자연치아를 보존할 수 있는 시기를
놓칠 수 있어 주의가 필요합니다.
오늘은 연세세브란스치과수원에서
치아의 문제가 발견되었지만
증상이 없어 치료를 미루셨다가
발치 후 곡반정동임플란트까지 진행하게 된
환자분의 사례를 소개해 드리겠습니다.
25.04.14
<증상 없이 진행된 뿌리 끝 염증>
환자분께서는
이전 턱관절 진료를 위해 본원에 내원하셨으며,
검사 과정에서 여러 신경치료받았던 치아의
뿌리 끝 염증이 확인되었습니다.
25.08.28
이후 정기적인 방사선 검사를 통해
염증 변화를 확인하였고,
일부 치아에서는 커지는 양상이 보여
재신경치료를 권유 드렸습니다.
하지만 환자분께서는 현재 불편한 증상이 없고,
발치할 가능성이 있다는 점 때문에
치료를 잠시 미루게 되었습니다.
26.04.07
<진단과 계획>
이후 환자분께서
“오른쪽 아래 치아가 흔들리고 잇몸이 부었다”라는
증상으로 다시 내원해 주셨습니다.
검사 결과,
오른쪽 아래 두 번째 작은 어금니는
흔들리는 상태였으며,
잇몸도 부어 있는 상태였는데요.
원인을 확인하기 위해
기존 크라운을 제거한 결과,
내부 구조가 손상되어 있었고
유지하기 어려운 상태로 판단되었습니다.
또한 이전부터 확인되었던
뿌리 끝 염증이 더욱 진행되고 있어
발치 후 염증을 제거하고
발치 즉시 곡반정동임플란트를 진행하기로
계획을 세웠습니다.
<아프지 않아도
뿌리 끝 염증 치료가 필요한 이유>
신경치료를 받은 부위는
내부 신경이 제거되어 있기 때문에
염증이 발생하더라도
통증을 크게 느끼지 못하는 경우가 있습니다.
하지만 증상이 없다고 해서
염증이 멈춰 있는 것은 아닌데요.
뿌리 끝 염증이 장기간 지속되면
주변 잇몸뼈가 서서히 녹을 수 있으며,
추후 임플란트가 필요할 때
추가적인 뼈이식 범위가 커질 수 있습니다.
또한 초기 단계에서 발견되었다면
재신경치료를 통해 자연치아를
보존할 가능성도 있기 때문에,
정기검진을 통한 조기 발견과
적절한 시기가 중요합니다.
26.04.10
<염증 제거 후 발치 즉시 임플란트 진행>
먼저 해당 부위를 발치한 후
뿌리 끝 주변에 남아 있던
염증 조직을 꼼꼼하게 제거하였습니다.
확인 결과, 오랜 기간 진행된 염증으로 인해
뿌리 주변의 잇몸뼈가 많이 소실되어
발치 부위 내부가 비어 있는 상태였는데요.
이처럼 뿌리 끝 염증을 오래 방치하게 되면
주변 잇몸뼈 손상이 점점 커질 수 있으며,
추후 임플란트 식립 시에도
안정적인 고정을 위해
더 많은 뼈이식이 필요하거나
결과에도 영향을 줄 수 있습니다.
26.04.10
이에 발치 후 부족해진 뼈를 보강하기 위해
골이식을 함께 진행하였으며,
곡반정동임플란트가 안정적으로
자리 잡을 수 있도록
회복 과정을 확인하며 치료를 이어갔습니다.
또한 임플란트 치료 기간 동안에는
해당 부위뿐 아니라 주변 치아의 위치와 상태를
유지하는 것도 중요한데요.
26.04.24
이에 레진 와이어 스플린트
(Resin Wire Splint, RWS)를 시행하여
주변 치아와 연결해 임시로 고정하였습니다.
레진 와이어 스플린트는
주변 치아와 연결하여 흔들림을 줄이고
힘을 분산시키는 역할을 하며,
임플란트 치료 기간 동안 반대편 대합치가
빈 공간으로 이동하는 정출 현상을 예방하고
배열을 유지하는 데 도움을 줍니다.
이를 통해 임플란트가
안정적으로 회복될 수 있도록
치료 과정 중 주변 구강환경까지
함께 관리하였습니다.
26.05.11 / 26.07.11
<반대쪽 어금니 통증 호소>
이후 환자분께서는
왼쪽 아래 어금니 부위도
심한 통증이 느껴진다고 말씀해 주셨는데요.
검사 결과,
해당 부위 역시 이전부터 확인되었던
뿌리 끝 염증이 있었던 치아였으며,
타진 검사에서도 통증 반응이 나타났습니다.
지속적으로 치료를 권유 드렸던 부위였지만
증상이 없어 경과를 지켜보던 상태였고,
결국 통증이 발생하면서
발치 후 임플란트 치료를 진행하기로
결정하였습니다.
26.07.22
먼저 기존에 진행한 오른쪽 아래 임플란트의
최종 보철물을 장착한 후,
왼쪽 아래도 발치와 함께
곡반정동임플란트 식립과 뼈이식을 진행하여
상실된 치아의 기능을 회복해나갔습니다.
환자분께서는
“아프지 않아서 치료하지 않아도
괜찮은 줄 알았는데,
증상이 없더라도 문제가 계속
진행될 수 있다는 것을 알게 되었다”라고
말씀해 주셨습니다.
또한 처음 뿌리 끝 염증이 발견되었을 때
바로 재신경치료를 진행했다면
치아를 살려 사용할 가능성이 있었을 수도
있었다는 점에 아쉬움을 표현하셨는데요.
이번 경험을 통해
주관적인 증상만으로
상태를 판단하면 안 된다는 것을 알게 되셨으며,
이후 남아 있는 치아도
정기적인 검진을 통해 관리하고
필요한 경우 재신경치료를 고려하기로 하셨습니다.
이처럼 증상이 없다는 이유로
뿌리 끝 염증을 방치하면
자연치아를 살릴 수 있는 골든타임을 놓칠 수 있어,
정기적인 검진과 빠른 진단이 중요합니다.
치아 상태에 따라
재신경치료로 보존이 가능한지 판단하기 위해서는
치과보존과 전문의의 면밀한 진단을 통해
치료 방향을 결정하는 것이 필요합니다.
연세세브란스치과수원은
치과보존과 전문의 원장님께서
정밀한 검사를 통해 자연치아를
보존할 수 있는 가능성을 확인하고,
환자분의 구강 상태에 맞는
치료 방향을 함께 결정하고 있습니다.
이번 사례처럼 증상이 없더라도
정기적인 검진을 통해
상태를 확인해 보시는 건 어떨까요?
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
