곡반정동치과
외상으로 손상된 치아, 어떻게 치료할까요?
♦ 목차
1. 외상으로 응급처치 후 내원
2. 진단과 처치 계획
3. 왜 신경치료가 필요할까요?
4. 러버댐을 이용한 신경치료
5. 신경치료 마무리 후 보철물 장착
6. 치료 결과
일상생활 중 갑작스럽게 넘어지거나
얼굴에 강한 충격을 받으면
치아가 흔들리거나 위치가 달라지는
치아 외상이 발생할 수 있습니다.
많은 분들이
치아가 부러지거나 빠지지 않았다면
괜찮을 것이라고 생각하시지만,
강한 충격을 받은 부위는
겉으로는 멀쩡해 보여도
잇몸뼈와 내부 신경까지
손상을 입는 경우가 많은데요.
특히 치아가 원래 위치에서
밀려난 측방 탈구는
빠른 응급처치와 이후의
체계적인 처치가 매우 중요합니다.
오늘은
곡반정동치과 연세세브란스치과수원에서
치아 외상으로 내원하여 신경치료 후 보철치료를
받으신 환자분의 사례를 소개해 드리겠습니다.
26.04.23
<외상으로 응급처치 후 내원>
환자분께서는
약 2주 전 미끄러져 넘어지면서
앞니를 크게 다치는 사고를 겪으셨습니다.
사고 직후 응급실에서 처치를 받으신 후,
평소 정기검진을 위해 다니던
곡반정동치과 연세세브란스치과수원에
여러 분야의 전문의가 함께 진료하고 있다는 점이
생각나 본원을 다시 찾아주셨는데요.
응급실 기록을 확인한 결과,
앞니 주변 잇몸뼈 골절과 함께
위 앞니 세 개가 측방 탈구된 상태였으며,
치아를 원래 위치로 재위치시킨 뒤
와이어 고정술(Wire Splint)을
시행한 상태였습니다.
26.04.23
<진단과 처치 계획 >
정밀 검사 결과,
세 치아 모두 외상으로 인한
신경 손상 가능성이 높았으며,
충격으로 인해 여러 치아에는 크랙도
함께 확인되었습니다.
또한 왼쪽 앞니는
조금씩 변색이 시작되고 있었고,
세 치아 모두 두드렸을 때
통증 반응이 나타나고 있었는데요.
이에 치과보존과 전문의의 진단 아래
신경치료를 진행한 후
최종적으로 보철과 전문의가
크라운으로 기능과 형태를 회복하기로
계획을 세웠습니다.
또한 잇몸뼈 골절도 함께 있었기 때문에
와이어 고정은 4주간 유지하면서,
일주일 간격으로 신경치료를
진행하기로 하였습니다.
<왜 신경치료가 필요할까요?>
외상을 입은 치아는 충격으로
내부 신경과 혈관이 손상되면서
시간이 지나 괴사가 진행될 수 있는데요.
따라서 처음에는 증상이 없더라도
이후 통증이나 변색으로 이어질 수 있어
정밀한 진단과 경과 관찰이 중요합니다.
모든 외상 치아가 진행하는 것은 아니지만,
이번 사례처럼 측방 탈구와 잇몸뼈 골절이
동반된 경우에는 신경치료가 필요할 수 있습니다.
26.04.23
<러버댐을 이용한 신경치료>
초진 당일
첫 번째 신경치료를 시작하였습니다.
외상 치아의 신경치료에서
무엇보다 중요한 것은
기본 원칙을 지키는 것입니다.
바로 러버댐 사용인데요.
러버댐은
해당 치아만 노출시키고
나머지 구강과 분리해 주는 장치로,
진료 중 타액 속 세균이
내부로 들어가는 것을 막아
2차 감염 가능성을 줄이는 역할을 합니다.
기본 원칙 중 하나이지만,
실제 임상에서는 생략되는 경우도 있어
세균에 의한 2차 오염 가능성이
높아질 수 있는데요.
곡반정동치과 연세세브란스치과수원에서는
치과보존과 전문의뿐 아니라
보철과 전문의, 구강악안면외과 전문의까지
신경치료가 필요한 경우에는
러버댐 사용을 원칙으로 생각하며
반드시 적용하여 진료를 진행하고 있습니다.
26.04.30
<신경치료 마무리 후 보철물 장착>
두 번째 내원에서는
해당 부위의 회복 상태를 확인한 뒤
두 번째 신경치료를 진행하였습니다.
초진보다
두드렸을 때의 통증은 감소하였지만,
아직은 일부 반응이 남아 있어
예정된 처치를 계속 진행하였습니다.
26.05.15
세 번째 내원에서는 세 치아 모두
타진 반응이 거의 사라져
신경관을 충분히 세척한 후
최종 충전을 시행하였습니다.
이후 레진 코어를 형성하여
보철물 제작이 가능하도록 준비하였고,
잇몸뼈 회복 상태를 확인한 뒤
와이어도 함께 제거하였습니다.
신경치료가 완료된 후에는
보철과 전문의가 크라운 제작을 위한
본뜨기를 진행하였습니다.
이후 제작된 크라운을 장착하여
앞니의 모양과 색상, 위아래 맞물림,
씹는 기능까지 꼼꼼하게 확인하였습니다.
앞니는
단순히 씹는 기능만 회복하는 것이 아니라
심미적인 부분도 매우 중요한 만큼,
자연스러운 형태와 색감을 고려하여
최종 보철물을 장착한 후 마무리하였습니다.
26.05.15
<치료 결과>
환자분께서는
“넘어졌을 때 아픈 것보다
치아의 위치가 바뀌어 많이 걱정됐는데,
응급실에서 처치를 잘 받고 평소 다니던 치과에서
전문의 선생님들이 함께 치료해 주셔서
잘 마무리된 것 같다.”라고 말씀하시며
결과에 만족해 주셨습니다.
이후 해당 부위가 안정적으로 유지되는지
정기검진을 통해 지속적으로
확인하기로 하였습니다.
이번 사례처럼
치아가 크게 흔들리거나
위치가 달라질 정도의 외상을 입었다고 해서
반드시 대학병원에서만
진료를 받아야 하는 것은 아닙니다.
외상 진료 경험이 있는
치과보존과 전문의가 러버댐 사용과 같은
기본 원칙을 지키며 신경치료를 진행하고,
보철과 전문의가 기능과 심미성을 고려한
보철 치료를 시행한다면
충분히 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
곡반정동치과 연세세브란스치과수원은
치과보존과 전문의, 보철과 전문의,
구강악안면외과 전문의가 협진 하며,
보다 체계적인 외상 진료를 위해 노력하고 있습니다.
갑작스러운 사고로
치아가 흔들리거나 위치가 달라졌다면
시간을 지체하기보다 빠르게
정밀한 진단을 받아보시기 바랍니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
