곡반정동치과
잇몸에 뾰루지가 생겼는데 재신경치료가 필요한가요?
♦ 목차
1. 타 치과 진단 후 내원
2. 현재 구강 상태 확인
3. CT를 통한 정밀 진단
4. 치료 진행 과정
5. 1차 신경치료 후 경과 확인
6. 2차 신경치료 후 경과 확인
7. 진료 마무리
잇몸에 뾰루지나 고름 주머니가 보이면
많은 분들이 해당 부위에
문제가 있다고 생각하기 쉽습니다.
하지만 실제 눈으로 보이는 염증의 위치와
원인이 되는 치아가 서로 다른 경우가 있는데요.
따라서 뚜렷한 원인을 찾기 위해서는
겉으로 보이는 증상뿐 아니라
치아 내부와 주변 조직까지 함께 확인하는
정밀한 검사가 필요합니다.
특히 이미 한 번 신경치료를 받은 부위는
내부 구조가 복잡하고 이전 수복 재료가
남아 있어 단순한 엑스레이 만으로는
원인을 세밀하게 확인하기 어려울 수 있는데요.
이러한 경우에는 3D CT를 통한 정밀한 검사와
치과보존과 전문의의 진단이 더욱 중요합니다.
오늘은 곡반정동치과 연세세브란스수원에서
3D CT를 통해 원인 부위를 진단하고,
치아 뿌리 끝 염증으로 인해 재신경치료를
진행한 사례를 소개해 드리겠습니다.
26.04.29
<타 치과 진단 후 내원>
위 환자분께서는
타 치과에서 입천장 쪽에
고름 주머니처럼 보이는 병소가 있으며
원인이 왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니인 것 같아
재신경치료가 필요하다는
설명을 들으셨다고 하셨습니다.
통증이 있지도 않고 정말 해당 부위가 문제인지
보존과 전문의에게 다시 한번 확인받고 싶어
곡반정동치과 연세세브란스수원을 찾아주셨는데요.
26.04.29
확인해 보니,
위쪽 입천장에 뾰루지처럼 생긴
잇몸 고름 주머니가 발견되었고
왼쪽 첫번째 큰 어금니 쪽에 위치하고 있었습니다.
잇몸 고름 주머니란?
치아 뿌리 끝에 생긴 염증(고름)이
잇몸 쪽으로 빠져나오기 위해
만들어진 배농 통로를 뜻하는데요.
보통 잇몸에 물집처럼 보이거나
고름이 배출되는 현상이 반복되며
치아 신경이 괴사하거나
치아 뿌리 염증이 생긴 것을
주된 원인으로 발생합니다.
본원에서는 보다 정밀한 검진을 위해
여러 검사를 진행하였습니다.
26.04.29
<현재 구강 상태 확인>
먼저 타진 검사와 저작 검사를 시행한 결과,
왼쪽 위 첫 번째 큰어금니와 두 번째 큰어금니
모두 특별한 통증 반응은 나타나지 않았습니다.
하지만 방사선 사진에서는
두 치아 모두 뿌리 끝 부위에
염증이 의심되는 소견이 확인되었는데요.
하지만 겉으로 보이는 검사만으로는
원인을 특정하기 어려운 상황이었고
보다 세밀한 원인을 확인하기 위해
3D CT 촬영을 진행하였습니다.
26.04.29
<CT를 통한 정밀 진단>
3D CT는 치아와 잇몸뼈를
입체적으로 확인할 수 있는 검사이고
일반 방사선 사진에서 겹쳐 보이던 부분도
여러 방향에서 확인할 수 있기 때문에
원인이 되는 부위를 찾는 데 큰 도움이 되는데요.
검사 결과,
입천장에 생긴 잇몸 고름 주머니는
왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니가 아닌
두 번째 큰 어금니의 입천장 쪽 뿌리에
생긴 염증이 원인으로 확인되었습니다.
만약 처음 진단대로
첫번째 큰 어금니만 재신경치료를 진행했다면
실제 원인인 두번째 큰 어금니는 그대로 남아
염증이 계속 진행되었을 것으로 예상되었습니다.
이처럼 증상이나 염증 위치만으로 판단하기보다
3D CT를 통한 정밀한 진단이 매우 중요합니다.
26.05.13
<치료 진행 과정>
정밀 검사 후 원인 부위인
왼쪽 위 두번째 큰 어금니를
재신경치료를 진행하기로 계획하였습니다.
먼저 기존 크라운을 제거하고
1차 재신경치료를 시작하였습니다.
26.05.13
크라운과 내부를 보강하고 있던
코어 재료를 제거한 후 내부를 확인한 결과,
신경관 내부는 전반적으로
감염과 오염이 진행된 상태였는데요.
먼저 감염된 조직을 깨끗하게 제거한 후
여러 차례 세척과 소독을 시행하여
신경관 내부를 정리하였습니다.
이 과정에서 글로벌 No.1 치과의료기기 전문 기업인
미국의 dentsply sirona 사에서 국내에 새롭게 출시한
X-smart Pro+를 사용하였습니다.
X-smart Pro+는 역시나 근관치료계의 마스터피스인
같은 회사의 NiTi file 들과 최적의 호환성을 보이는데요,
파일의 회전속도와 토크를 안정적으로 조절하면서도
신경관의 길이까지도 확인할 수 있도록 설계되었습니다.
(Dynamic accuracy / Auto reverse 기능 등이 탑재)
이를 통해 복잡한 신경관 내부를
보다 세밀하게 확인하며 꼼꼼한 치료를
진행할 수 있는 만큼 위 환자분과 같이
재신경치료를 진행하는 경우에 안성맞춤입니다.
연세세브란스치과의원은 신경치료에서도
차원이 다른 높은 퀄리티의 진료를 추구하기 때문에
환자들이 보이지 않는 곳에서도
글로벌 1위 기업, dentsply sirona 사의
프리미엄 NiTi 파일과 모터를 사용하고 있습니다.
2026.05.21
<1차 신경치료 후 경과 확인>
1차 재신경치료 후 다시 내원하셨을 때도
타진 검사와 저작 검사에서는
여전히 특별한 통증 반응이 나타나지 않았습니다.
입천장의 고름 주머니는
점차 작아지며 치유되는 양상을 보였지만,
아직 완전히 사라지지는 않은 상태였는데요.
이에 남아 있을 수 있는 세균을
더욱 효과적으로 제거하기 위해
신경관을 한 번 더 확대하고,
충분한 세척과 소독을 시행하는
2차 재신경치료를 진행하였습니다.
이 과정에서는 X-Smart Pro+와 함께
Dentsply Sirona사의 ProTaper Gold NiTi File을 사용하여
내부를 한 번 더 세밀하게 정리하였습니다.
ProTaper Gold NiTi File은
유연성이 뛰어난 니켈-티타늄(Ni-Ti) 재질의 파일로,
복잡하게 휘어진 형태를 따라가며
감염된 조직을 제거하고 근관을 다듬는데
도움을 주는 기구입니다.
위 환자분과 같이 재신경치료를 진행하는 경우에는
기존 충전재를 제거한 후 복잡한 근관을
다시 찾아 처치해야 하는 경우가 많은데요.
그러한 경우 위처럼 유연한 특성을 가진
ProTaper Gold NiTi File을 활용하면
복잡한 내부 구조에도 보다 효과적으로 접근하여
꼼꼼한 처치가 이루어질 수 있습니다.
2026.05.28
<2차 신경치료 후 경과 확인>
다시 내원하여 확인한 결과,
타진 검사와 저작 검사에서도
불편감은 여전히 나타나지 않았습니다.
입천장의 고름 주머니는 지속적으로
호전되는 모습을 보여 염증이 안정적으로
회복되고 있음을 확인할 수 있었는데요.
26.05.28
이에 최종적으로 신경관 내부를
꼼꼼히 세척한 후 신경관 충전을 진행하여
깨끗하게 소독된 신경관을 밀봉하였습니다.
이후 치아를 보호하기 위한
최종 크라운 제작을 위해
본뜨기까지 함께 마무리하였습니다.
<진료 마무리>
제작이 완료된 최종 크라운을 장착하여
재신경치료를 모두 마무리하였습니다.
시술받은 치아가 다시 안정적으로 기능할 수 있도록
교합을 꼼꼼하게 조정한 후
향후 관리 방법에 대해서도 안내해 드렸습니다.
2026.06.24
약 한 달 후 확인한 결과
환자분께서는 특별한 불편감이나
통증도 없었다고 말씀해 주셨고
임상 검사에서도 입천장의 고름 주머니가
완전히 사라진 것을 확인할 수 있었습니다.
한편, 처음 원인으로 의심되었던
왼쪽 위 첫번째 큰 어금니는
뿌리 끝 염증이 의심되는 소견이 있어
향후 정기적인 방사선 검사를 통해
지속적으로 경과를 관찰하기로 하였습니다.
환자분께서는
“치아를 뽑지 않고 진료할 수 있어
다행이라 말씀하시며, 정밀 검사를 통해
원인을 찾아 불필요한 진료를
피할 수 있었던 점에 만족해하셨습니다.
이번 사례처럼 잇몸에 생긴
뾰루지나 고름 주머니는
눈에 보이는 위치와
실제 원인이 되는 치아가
서로 다른 경우가 적지 않습니다.
따라서 증상만 보고 시술을 시작하기보다
3D CT를 이용해 원인을 정밀하게 파악하고,
그에 맞는 처치를 진행하는 것이
무엇보다 중요합니다.
특히 재신경치료는
일반 신경치료보다 난이도가 높은 만큼
정밀한 진단과 세밀한 진료가 함께 이루어져야
불필요한 처치를 줄이고
오래 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다.
곡반정동치과 연세세브란스수원에서는
치과보존과 전문의가 자연 치아를
가능한 오래 사용할 수 있도록
환자 한 분 한 분의 상태를 꼼꼼하게 확인한 후
진료 계획을 세우고 있습니다.
또한 3D CT를 이용한 정밀한 진단과
새로운 장비인 X-Smart Pro+를 활용하여
복잡한 재신경치료도 보다 세밀하고 안정적으로
진행하기 위해 노력하고 있습니다.
물론 좋은 장비만으로
치료 결과가 결정되는 것은 아니지만,
치과보존과 전문의의 풍부한 임상 경험이 함께한다면
보다 안정적이고 세밀한 치료를
진행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
재신경치료가 필요하다는 진단을 받았거나,
잇몸에 뾰루지가 반복된다면
곡반정동치과 연세세브란스수원에서
보존과 전문의의 정밀한 진단을 통해
자연 치아를 살릴 수 있는 방법을
상담받아 보시기 바랍니다.
감사합니다. 😊
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
